腹股沟斜疝俗称“疝气”或“气包”。民间还有人说是小肠下垂,是小儿最常见的外科疾病之一。本病生后不久即可发生,2岁以下婴幼儿居多 ,以后随年龄增加发病逐渐减少,男孩明显多于女孩。由于2岁以内的婴幼儿常发生疝内容物嵌顿,因此应尽早处理。 胎儿时期,睾丸并不在阴囊内而位于肾脏下方。3个月时睾丸开始逐渐下降至阴囊。伴随着睾丸从腹膜后穿出腹股沟 到阴囊的同时,腹膜也向下形成囊性突起并包绕睾丸,称为腹膜鞘状突。该鞘状突与腹腔相交通,但在出生前开始闭塞直至生 后6个月内完成。若鞘状突没有闭合,那么腹腔内的脏器,最多见的是小肠便可从峭状突滑入阴囊,此即腹股沟斜疝。由干右 侧睾丸下降时间比左侧晚,故右侧发病较多。同时,因鞘状突似一瓶口状盲袋,当小儿哭闹时腹内压增加,将小肠滑入后不易 回复,在医学上称为疝嵌顿。若不及时处理,被嵌顿肠管可因缺血坏死甚至穿孔而危及生命。 要识别你的小孩是否有斜疝较为容易。典型的表现是小儿站立或哭闹时,于腹股沟区或阴囊内出现一个很大的肿块, 平卧或安静后消失。若用手将肿物推入腹腔时可听到有咕咚声。若疝发生嵌顿,除肿物不能消退外,还伴有触后且张力较高, 患儿哭闹不止并出现呕吐。嵌顿时间长者局部皮肤红肿甚至青紫。 小儿腹股沟斜疝一经确诊即应手术治疗。手术时间不受年龄限制,以防疝嵌顿。由于婴儿疝有自愈的可能,如果不是 频繁发作,可观察至6个月后手术,6个月以上婴儿疝自愈机会明显减少。一般不主张使用疝带疗法,因使用不当可发生意外 和危险。疝一旦发生嵌顿应速去医院处理,若时间在12小时内,可采用镇静、解痉及手法按摩使其回复,数日后再安排手术 ;若嵌顿时间久,局部已有红肿及压痛,甚至伴有发热、腹膜炎等表现者,则须急症手术。一般来说,疝的手术是安全可靠的 ,不会发生任何后遗症。值得告诫家长的是,近些年来,一些医疗单位及个体行医者采用局部药物注射治疗本病,强调疝气不 用开刀。但不少观察发现,注射治疗不仅适用范围相对较小,且并发症多,效果不确切,若失败还会给以后手术增加不少难度 。 本文系李勇医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
每次看门诊都有很多家长因发现孩子颈部、枕部、耳前、耳后淋巴结肿大来外科就诊,占门诊就诊病人的四分之一,主要是问这个是什么?问有没有问题?要不要吃药等问题。我就此类问题向各位家长介绍一下,帮助大家了解此类疾病,减少家长们的担心。 正常小孩颈部多存在可触及淋巴结,多少不一,多为黄豆大小,活动度大,一般无压痛。长期没什么变化的小孩,可门诊随访。如果出现感冒,咽喉炎,扁桃体炎,鼻窦炎,鼻炎,中耳炎等疾病,会发生颈部、枕部、耳前、耳后淋巴结肿大,一般有触痛,甚至化脓,需看相应专科医生行抗感染治疗。一般在原发病好转后肿大淋巴结会变小、甚至会消失。此类情况家长不必担心。 家长特别爱问的问题就是淋巴结肿大是不是恶性的或者暂时为良性是否可以变为恶性。我在此要告诉大家的是这种恶性淋巴系统或血液系统疾病发生率较低,且年长儿多见,多表现为无痛性肿块,融合成块,短期内增大明显,生长迅速,出现此类情况家长一定要引起重视,需到正规的儿童专科医院就诊,医生方便给您小孩体检,进行相应的检查,方便早起发现问题并而解决问题。 总之,对待淋巴结肿大家长不要过度担心,淋巴结肿大的数量没变多、体积没变大者可以观察,短期内变大变多者需要及时就诊。 本文系李勇医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。